Logo
Menu

Tất cả

Cheron

Một số lưu ý khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế bắt buộc

2 Tháng Mười Một 2022

Nội dung chính

1. Thủ tục khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
2. Phạm vi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh
2.1 Khám chữa bệnh với BHYT
2.2 Đối với trường hợp cấp cứu
2.3 Các trường hợp không được hưởng BHYT
Thứ 7 có khám bảo hiểm y tế không?

Bảo hiểm y tế được nhà nước khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia để tất cả đều có thể được nhà nước chi trả một phần hoặc toàn phần các chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Dưới đây là một số lưu ý khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế bạn có thể tham khảo!

Cần lưu ý gì khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh?

Cần lưu ý gì khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh?

1. Thủ tục khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế

Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến các cơ sở phòng khám, bệnh viện để khám chữa bệnh cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có kèm ảnh, có thể là thẻ giấy hoặc thẻ BHYT điện tử. Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì cần xuất trình giấy tờ tùy thân.

Trẻ em dưới 06 tuổi khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, phụ huynh cần xuất trình thẻ, nếu chưa có thẻ BHYT thì có thể xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh

Trong trường hợp làm mất thẻ BHYT hoặc đổi thẻ đang trong thời gian chờ cấp lại khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cần xuất trình giấy hẹn của cơ quan Bảo hiểm xã hội và giấy tờ tùy thân. Các bạn cũng có thể tải ứng dụng VssID để sử dụng thẻ BHYT điện tử.

2. Phạm vi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh

2.1 Khám chữa bệnh với BHYT

Bảo hiểm y tế sẽ chi trả một phần hoặc toàn phần các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con và chi phí cho việc vận chuyển người bệnh.

Người tham gia bảo hiểm y tế khi đăng ký cơ sở khám chữa bệnh cần đến đúng tuyến đã đăng ký trước đó để có thể sử dụng tối đa quyền lợi của thẻ. Khám chữa bệnh trái tuyến bảo hiểm y tế sẽ hạn chế mức chi trả tùy vào đối tượng tham gia và các trường hợp khác nhau.

Not Supported Content

Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, gián đoạn thời gian tham gia BHYT liên tục từ 3 tháng trở lên thẻ có hiệu lực sau 30 ngày từ ngày đóng tiền.

Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế liên tục, thời gian tham gia không gián đoạn tối đa 3 tháng thì thẻ sẽ có hiệu lực lại sau khi đóng tiền BHYT cho đơn vị hoặc cơ quan BHXH.

2.2 Đối với trường hợp cấp cứu

Đối với trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định. Khi qua giai đoạn cấp cứu, sẽ được làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến khám chữa bệnh thì được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh.

Đối với trường hợp cấp cứu, người tham gia được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào

Đối với trường hợp cấp cứu, người tham gia được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào

2.3 Các trường hợp không được hưởng BHYT

  • Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
  • Khám sức khỏe.
  • Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
  • Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
  • Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
  • Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
  • Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
  • Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
  • Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
  • Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
  • Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra.
  • Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
  • Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Khi tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ được nhà nước hỗ trợ từ 50% đến 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể:

  • 100% chi phí khám chữa bệnh đối với đối tượng thuộc nhóm được nhà nước hỗ trợ mức đóng như: Bà mẹ Việt Nam anh hùng, lão thành cách mạng, thương bệnh binh trên 81%, lực lượng Công an nhân dân, trẻ em dưới 06 tuổi và những người có công khác.
  • 95% đối với những đối tượng đã về hưu, trợ cấp mất sức hoặc hộ nghèo, dân tộc thiểu số.
  • 80% đối với những đối tượng còn lại.

Trường hợp người tham gia khám chữa bệnh trái tuyến nếu xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân hợp lệ sẽ được chi trả 40% đến 100%

  • Tuyến trung ương: Bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú
  • Bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước
  • Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Như vậy, đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến tỉnh và tuyến trung ương, bạn chỉ được bảo hiểm hỗ trợ chi trả đối với chi phí điều trị nội trú.

Thứ 7 có khám bảo hiểm y tế không?

Việc khám chữa bệnh vào các ngày trong tuần thường rất đông người khiến người thăm khám phải chờ đợi lâu và trường hợp công nhân viên chức, nhân viên văn phòng làm việc giờ hành chính không thể sắp xếp thời gian.

Do đó, đã có rất nhiều cơ sở y tế trên toàn quốc đăng ký hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vào các ngày thứ 7, chủ nhật và ngày nghỉ. Để đảm bảo cơ sở y tế bạn muốn đến có khám bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ không, bạn có thể liên hệ đến cơ sở y tế trước khi đến.

Tùy vào cơ sở y tế có đăng ký khám bệnh vào ngày nghỉ hay không

Tùy vào cơ sở y tế có đăng ký khám bệnh vào ngày nghỉ hay không

Tham gia bảo hiểm y tế bạn sẽ được nhà nước chi trả một phần hay toàn phần chi phí khám chữa bệnh, tuy nhiên cũng sẽ có một số điều cần lưu ý, hy vọng bài viết này cung cấp đầy đủ các thông tin cho việc khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế cho bạn đọc!

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Logo

© 2023. Bản quyền của Công ty TNHH Xoài Việt Nam (Papaya Insurtech).

Hợp tác cùng Papaya

Tìm hiểu thêm