Logo
Menu

Tất cả

Cheron

Quyền lợi và thủ tục làm thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

2 Tháng Mười Một 2022

Nội dung chính

1. Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh
2. Hướng dẫn làm thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh
2.1 Hồ sơ đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho thẻ sơ sinh
2.2 Nộp hồ sơ đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh
3.Mức hưởng của bảo hiểm y tế trẻ sơ sinh
3.1 Mức hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến
3.2 Mức hưởng với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến
4. Trẻ sơ sinh chưa có thẻ bảo hiểm y tế

Trẻ em luôn là đối tượng được quan tâm và chăm sóc, đặc biệt là về vấn đề sức khỏe. Trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch yếu, thường hay mắc các bệnh liên quan đến hệ hô hấp và tiêu hóa. Vì thế thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh sẽ có những quyền lợi và ưu tiên nhiều hơn những đối tượng tham gia khác. Bài viết dưới đây, cùng Papaya tìm hiểu về những quyền lợi đặc biệt và thủ tục đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh nhé!

Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em có những quyền lợi đặc biệt

Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em có những quyền lợi đặc biệt

1. Bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được nhà nước tổ chức và quản lý để chăm sóc sức khỏe cho người dân không vì mục đích lợi nhuận. Tùy vào nhóm đối tượng của người tham gia theo quy định của Bảo hiểm xã hội mà mức đóng và mức hưởng sẽ khác nhau.

Theo quy định của luật Bảo hiểm y tế, trẻ em dưới 06 tuổi, bao gồm trẻ sơ sinh thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng. Vì vậy, trẻ em sơ sinh sẽ được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí.

2. Hướng dẫn làm thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

2.1 Hồ sơ đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho thẻ sơ sinh

Để đăng ký thẻ bảo hiểm cho bé, bạn cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ bao gồm các giấy tờ:

  • Tờ khai đăng ký khai sinh
  • Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp.
  • Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế

*Nếu không có giấy chứng sinh thì có thể thay thế bằng các văn bản khác như:+Văn bản xác nhận của người làm chứng nếu trẻ sinh ra ở ngoài cơ sở y tế; không có người làm chứng thì có giấy cam đoan về việc sinh là có thật+Biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh nếu trẻ em bị bỏ rơi+Văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật nếu đăng ký khai sinh cho trẻ em do mang thai hộ.

2.2 Nộp hồ sơ đăng ký thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ sơ sinh

Sau khi chuẩn bị bộ hồ sơ trên, cha mẹ hoặc người giám hộ cho trẻ nộp hồ sơ tại Bộ phận Một cửa của Ủy ban nhân dân (UBND) cấp xã. Các cán bộ tư pháp – hộ tịch của UBND cấp xã sẽ kiểm tra hồ sơ, hướng dẫn người dân lựa chọn và đăng ký nơi khám chữa bệnh. Cơ quan sẽ tiếp nhận và giải quyết, thời gian giải quyết hồ sơ sẽ không quá 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.

Trường hợp ủy quyền cần phải có văn bản ủy quyền, được chứng thực theo quy định. Nếu người được ủy quyền là ông bà hoặc người thân thích khác của người ủy quyền phải có giấy ủy quyền của cha mẹ và thống nhất với cha, mẹ về các nội dung khai sinh.

Bạn có thể nhận kết quả liên thông qua hình thức đến UBND theo giấy hẹn hoặc đăng ký gửi bưu điện, dịch vụ chuyển phát khi nộp hồ sơ. Tuy nhiên hình thức chuyển phát sẽ mất phí dịch vụ.

3.Mức hưởng của bảo hiểm y tế trẻ sơ sinh

3.1 Mức hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến

Trẻ em dưới 06 tuổi theo quy định của nhà nước thuộc nhóm được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật

Trẻ em được hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Trẻ em được hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh

3.2 Mức hưởng với trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến

Trẻ sơ sinh, trẻ em dưới 06 tuổi đi khám bệnh, chữa bệnh không thuộc tuyến được quỹ bảo hiểm thanh toán tức là tuyến bệnh viện, cơ sở y tế đăng ký ban đầu sẽ được hỗ trợ chi phí như sau:

  • Tuyến trung ương: Bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú
  • Bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước
  • Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Theo nghị định 146/2018/NĐ-CP, với trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định. Khi hết giai đoạn cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám chữa bệnh làm thủ tục chuyển đến khoa, phòng điều trị khác để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến khám chữa bệnh thì được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh.Như vậy, trẻ em dưới 06 tuổi khi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh và tuyến trung ương sẽ được chi trả 100% chi phí điều trị nội trú, Quỹ bảo hiểm y tế không hỗ trợ chi trả cho trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại hai tuyến này. Ngoài ra, khi cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

4. Trẻ sơ sinh chưa có thẻ bảo hiểm y tế

Theo quy định, khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế cần xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh bản sao, trường hợp trẻ điều trị ngay sau khi sinh thì cần phải có giấy xác nhận hồ sơ bệnh án từ người giám hộ của trẻ và thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Có thể thấy nhà nước đặc biệt quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe cho trẻ em qua việc ưu tiên và hỗ trợ chi phí cho trẻ sơ sinh tham gia bảo hiểm y tế miễn phí, giúp trẻ có một sức khỏe tốt nhất để phát triển toàn diện. Mong rằng bài viết cung cấp đến bạn đầy đủ thông tin giúp bạn hiểu rõ hơn về bảo hiểm y tế cho trẻ nhà mình nhé!

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Logo

© 2023. Bản quyền của Công ty TNHH Xoài Việt Nam (Papaya Insurtech).

Hợp tác cùng Papaya

Tìm hiểu thêm