Logo
Menu

Tất cả

Cheron

Chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH – Điều kiện và thủ tục

16 Tháng Mười Một 2022

Nội dung chính

1. Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi ốm đau là gì?
2. Chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH cần điều kiện gì?
2.1. Trường hợp người lao động được nhận chế độ ốm đau BHXH
2.2. Trường hợp người lao động không được nhận chế độ ốm đau BHXH
3. Thủ tục cần làm để hưởng chế độ ốm đau BHXH
3.1. Trường hợp người lao động điều trị nội trú
3.2. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú
4. Các câu hỏi bạn quan tâm về chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH
4.1. Thời gian nghỉ chế độ ốm đau BHXH bao lâu?
4.2. Thời gian nghỉ BHXH của người lao động khi con cái bị ốm bao lâu?
4.3. Cách tính mức hưởng BHXH chế độ ốm đau?

Trong quá trình làm việc, người lao động không tránh khỏi có những lúc ốm đau, tai nạn cần xin nghỉ việc. Chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH là chính sách an sinh của nhà nước giúp đảm bảo thu nhập và hỗ trợ phần nào chi phí điều trị cho người lao động. Cùng tìm hiểu chi tiết về chế độ ốm đau BHXH trong bài viết dưới đây.

1. Chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi ốm đau là gì?

Tìm hiểu chế độ hưởng bảo hiểm xã hội khi ốm đau và nhu cầu chung của những lao động đang làm việc tại các doanh nghiệp, nhà xưởng trên cả nước. Khi người lao động tham gia bảo hiểm xã hội sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm khi bản thân hay con cái bị ốm đau, bệnh tật cần xin nghỉ việc tạm thời.

Có thể nói đây là chính sách an sinh xã hội đặc biệt ý nghĩa và rất cần thiết để đảm bảo thu nhập tạm thời cho người lao động khi nghỉ việc lúc ốm đau. Ngoài ra, bản thân người lao động khi hưởng chế độ ốm đau BHXH sẽ hỗ trợ thêm phần nào chi phí khám chữa, điều trị bệnh trong khi vẫn đảm bảo mức lương để duy trì cuộc sống.

Tìm hiểu về chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH

Tìm hiểu về chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH

2. Chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH cần điều kiện gì?

Căn cứ theo Khoản 1, Điều 3 của Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau khi người lao động tham gia bảo hiểm xã hội như sau:

2.1. Trường hợp người lao động được nhận chế độ ốm đau BHXH

Điều kiện để hưởng chế độ ốm đau BHXH bao gồm:

  • Người lao động cần nghỉ việc chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau, tai nạn có giấy xác nhận của cơ sở y tế.
  • Lao động nữ đi làm trước thời hạn hưởng chế độ bảo hiểm thai sản thuộc một trong những trường hợp thuộc điểm a, b của Khoản 1, Điều 3 của bộ luật trên.
  • Người lao động bị ốm đau nhưng không phải tai nạn lao động hay điều trị thương tật tái phát do bệnh nghề nghiệp.

2.2. Trường hợp người lao động không được nhận chế độ ốm đau BHXH

Các trường hợp sau người lao động sẽ không nhận được chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH:

  • Người lao động ốm đau, tai nạn cần nghỉ việc do tự ý huỷ hoại sức khoẻ như sử dụng chất ma tuý, say rượu gây tai nạn.
  • Người lao động cần nghỉ việc điều trị làn đầu do tai nạn lao động hay bệnh nghề nghiệp.
  • Người lao động bị tai nạn hay ốm đau không phải do tai nạn lao động trong thời gian đang được nghỉ phép hàng năm, nghỉ không hưởng lương theo quy định của luật Lao động, nghỉ việc chế độ thai sản theo luật bảo hiểm xã hội.

3. Thủ tục cần làm để hưởng chế độ ốm đau BHXH

Người lao động để đảm bảo chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH cần chuẩn bị thủ tục, hồ sơ như sau:

3.1. Trường hợp người lao động điều trị nội trú

Trường hợp điều trị nội trú, người lao động cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

  • Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con người lao động.
  • Trường hợp người bệnh tử vong cần có giấy báo tử của bệnh viện.
  • Trường hợp chuyển tuyến nằm viện cần có bản sao giấy chuyển tuyến theo đúng quy định.

3.2. Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú

Trường hợp điều trị ngoại trú, người lao động cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

  • Bản sao của giấy chứng nhận nghỉ việc được hưởng BHXH.
  • Trường hợp bố mẹ cùng nghỉ việc chăm con cần có giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người cùng giấy ra viện theo chỉ định của bác sĩ.
Chuẩn bị sẵn giấy tờ cần thiết hưởng BHXH khi ốm đau

Chuẩn bị sẵn giấy tờ cần thiết hưởng BHXH khi ốm đau

4. Các câu hỏi bạn quan tâm về chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH

Ngoài chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH là gì, người lao động khi tham gia BHXH còn băn khoăn những vấn đề sau đây.

4.1. Thời gian nghỉ chế độ ốm đau BHXH bao lâu?

Người lao động đã đóng BHXH dưới 15 năm sẽ được nghỉ tối đa 30 ngày/năm. Trường hợp đóng BHXH từ 15 – 30 năm được nghỉ tối đa 40 ngày/ năm và đóng BHXH trên 30 năm sẽ được hưởng tối đa 60 ngày/ năm. 

Với trường hợp người bệnh làm trong môi trường độc hại, nặng nhọc sẽ được nghỉ thêm 10 ngày so với các môi trường làm việc bình thường khác.

4.2. Thời gian nghỉ BHXH của người lao động khi con cái bị ốm bao lâu?

Với trường hợp con dưới 3 tuổi, người lao động được nghỉ 20 ngày làm việc/năm. Với độ tuổi từ 3 – 7 tuổi, người lao động sẽ được nghỉ tối đa 15 ngày làm việc/ năm.

4.3. Cách tính mức hưởng BHXH chế độ ốm đau?

Chế độ ốm đau hưởng BHXH được tính theo công thức 75% mức tiền lương bình quân tháng đóng BHXH trong 24 tháng gần nhất trước khi nghỉ. Như vậy, nếu số ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau càng lớn thì mức tiền được hưởng sẽ càng cao. 

Tuy nhiên, trong trường hợp người lao động nghỉ dài ngày, khoảng trên 180 ngày sẽ tính theo tỷ lệ 65%, 55%, 50% tiền lương tùy theo số năm đóng BHXH.

Bài viết trên là những chia sẻ về những thông tin quan trọng của chế độ nghỉ ốm đau hưởng BHXH. Hy vọng những thông tin này sẽ giúp bạn có cái nhìn tổng quan hơn về chế độ bảo hiểm xã hội khi ốm đau và đảm bảo lợi ích tốt nhất cho bản thân.

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Nhận tư vấn miễn phí ngay

Logo

© 2023. Bản quyền của Công ty TNHH Xoài Việt Nam (Papaya Insurtech).

Hợp tác cùng Papaya

Tìm hiểu thêm