Có thể khám sức khỏe tổng quát bằng bảo hiểm y tế?

Khi mua bảo hiểm y tế, người dùng sẽ được hoàn trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh và hồi phục sức khỏe. Tuy nhiên, không phải mọi chi phí đều được bảo hiểm. Do đó, nhiều người có thắc mắc liên quan đến việc: có thể khám sức khỏe tổng quát bằng bảo hiểm y tế có được không? Bài viết sẽ giúp giải đáp chi tiết về thắc mắc này nhé!

Có thể khám sức khỏe tổng quát bằng bảo hiểm y tế có được không? (Nguồn: Canva)

1. Tại sao chúng ta nên khám tổng quát định kỳ?

Đánh giá sức khỏe toàn diện của bản thân là rất quan trọng, và khám sức khỏe tổng quát là một cách thực hiện điều đó. Nó giúp phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ gây bệnh và cung cấp các giải pháp điều trị hoặc phòng ngừa kịp thời. Bác sĩ khuyến cáo rằng khám tổng quát nên được thực hiện mỗi 6 tháng một lần cho tất cả các giới và tuổi tác.

Bạn có thể thăm khám sức khỏe tổng quát tại bất kỳ cơ sở y tế nào cung cấp dịch vụ này. Thông thường, dịch vụ này bao gồm các hạng mục kiểm tra chức năng cơ bản của cơ thể như đo mạch, huyết áp, chiều cao, cân nặng, xét nghiệm máu tổng quát, tổng phân tích nước tiểu, chụp X-quang tim phổi và siêu âm ổ bụng tổng quát.

2. Chi phí khám sức khỏe tổng quát phụ thuộc vào đâu?

Trước hết, nên chú ý rằng giá cả của khám sức khỏe tổng quát có thể khác nhau tùy thuộc vào cơ sở y tế. Do đó, khó để trả lời câu hỏi về chi phí chính xác. Nếu bạn đang lo lắng về vấn đề này, những yếu tố sau sẽ giúp bạn tính toán khoảng chi phí cần chuẩn bị.

• Giá khám sức khỏe tổng quát sẽ khác nhau tùy vào cơ sở y tế mà bạn chọn. Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, đội ngũ y bác sĩ, quy cách phục vụ,… của từng cơ sở y tế đều có thể ảnh hưởng đến chi phí khám bệnh. Ví dụ, các bệnh viện công tuyến đầu, bệnh viện tư sở hữu chất lượng dịch vụ tốt sẽ có giá khám cao hơn. Tương tự, dịch vụ khám bệnh ngoài giờ, vào cuối tuần, hay khám bệnh tại bác sĩ học vị giáo sư sẽ đòi hỏi mức chi phí cao hơn.
• Chi phí khám sức khỏe tổng quát tùy thuộc vào gói dịch vụ mà bạn chọn. Sự khác nhau giữa các cơ sở y tế, cũng như trong một cơ sở y tế, có rất nhiều gói khám sức khỏe tổng quát khác nhau dựa trên tuổi, nhu cầu và tình trạng sức khỏe của từng người. Bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để chọn gói khám phù hợp với tiêu chí kiểm tra sức khỏe toàn diện và thích hợp với tình hình tài chính của bản thân.

Bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để chọn gói khám phù hợp (Nguồn: Canva)

3. Liệu khám sức khỏe tổng quát có được hưởng bảo hiểm không?

Theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi và bổ sung năm 2014, khám sức khỏe tổng quát không nằm trong danh mục các chi phí được thanh toán bởi Quỹ Bảo hiểm y tế. Quỹ chỉ thanh toán cho các chi phí khám chữa bệnh cụ thể. Do đó, những người có nhu cầu khám sức khỏe định kỳ hoặc muốn khám tổng quát vẫn phải tự trả các chi phí liên quan.

4. Khi nào khám sức khỏe được dùng bảo hiểm y tế?

Nếu người có nhu cầu khám sức khỏe tổng quát và phát hiện ra dấu hiệu bệnh, họ có thể sử dụng bảo hiểm y tế để chi trả chi phí chữa bệnh tiếp theo.

Theo Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, không có quy định về số lần khám và số lần xét nghiệm cho người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, sự hỗ trợ chi trả từ bảo hiểm y tế có giới hạn, ví dụ như:

• Trong nhiều trường hợp, mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh ngoài tuyến (không đúng với cơ sở y tế đăng ký ban đầu) thường thấp hơn so với khám chữa bệnh trong tuyến (đúng với nơi đăng ký ban đầu).
• Nếu người bệnh tự chọn thầy thuốc và buồng bệnh, Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ chi trả trong mức hưởng và phạm vi đã hưởng, các chi phí thừa sẽ phải được thanh toán bởi người bệnh.
• Bảo hiểm y tế không hỗ trợ chi trả một số loại thuốc liên quan đến các bệnh hiểm nghèo, đặc biệt là ung thư, do đó người tham gia phải tự chi trả cho các chi phí liên quan với mức chi phí khá cao.

Vì vậy, để tăng cơ hội chăm sóc sức khỏe tối đa, nhiều người đã chọn tham gia thêm gói bảo hiểm sức khỏe (của các công ty bảo hiểm nhân thọ). Đó là một gói sản phẩm bổ trợ (kèm theo hợp đồng bảo hiểm nhân thọ chính), có thời hạn 1 năm (có thể gia hạn hàng năm theo yêu cầu người tham gia) và cung cấp rất nhiều lợi ích:

• Giúp đỡ người tham gia về vấn đề tài chính khi gặp bệnh lý hiểm nghèo.
• Cung cấp quyền lợi điều trị nội trú và ngoại trú.
• Hỗ trợ chi trả phí thai sản cho người tham gia.
• Khi sử dụng thẻ bảo hiểm sức khỏe cá nhân, việc chuyển tuyến sẽ được tiết kiệm thời gian, và các bệnh viện sẽ nhanh chóng chấp nhận bảo hiểm hỗ trợ cho việc khám chữa bệnh.
• Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe cao cấp còn cung cấp quyền lợi thanh toán viện phí tại các bệnh viện quốc tế, giúp người tham gia tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn cầu dễ dàng hơn.

Để tăng cơ hội chăm sóc sức khỏe tối đa, bạn có thể chọn tham gia thêm gói bảo hiểm sức khỏe (Nguồn: Canva)

5. Các lưu ý khi cần nhớ khi áp dụng bảo hiểm

5.1. Không phải tất cả dịch vụ y tế đều được áp dụng BHYT

Việc hiểu rõ về các dịch vụ y tế không được hỗ trợ bởi BHYT sẽ giúp bạn có một kế hoạch chi phí chắc chắn và không gây áp lực tâm lý. Ngoài việc khám sức khỏe tổng quát, dưới đây là danh sách các dịch vụ không được chi trả bởi BHYT mà bạn cần lưu ý:

• Dịch vụ thẩm mỹ
• Việc kiểm tra và chẩn đoán thai không có mục đích chữa trị, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (như phá thai, nạo hút thai) trừ trường hợp thai nghén do tình trạng bệnh của thai nhi hoặc sản phụ gây ra.
• Dịch vụ khám chữa bệnh để phục hồi chức năng; sử dụng các thiết bị giả, chẳng hạn như chân/ tay/ mắt/ răng giả, kính mắt, máy trợ thính hoặc các phương tiện trợ giúp vận động khác để hỗ trợ trong quá trình khám chữa bệnh.
• Điều trị bệnh liên quan đến thói quen sử dụng ma túy, rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
• Xét nghiệm và chẩn đoán y khoa, pháp lý, và tâm lý.
• Các cuộc thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu khoa học.

5.2. Xuất trình bảo hiểm ngay khi làm thủ tục

Hãy xuất trình các thông tin về bảo hiểm mà bạn đang có khi đăng ký tại cơ sở y tế. Điều này sẽ giúp cho cơ sở y tế phân loại đối tượng khách hàng và thông báo chi phí chính xác cho người bệnh.

Hy vọng thông tin trên sẽ giúp bạn hiểu rõ về việc có thể khám sức khỏe tổng quát bằng bảo hiểm y tế được không. Sức khỏe tốt là cơ sở quan trọng cho mọi kế hoạch tương lai. Vì vậy, hãy bắt đầu xây dựng kế hoạch bảo vệ sức khỏe dài hạn và tìm kiếm các gói bảo hiểm tốt nhất cùng với bảo hiểm y tế để chuẩn bị cho những rủi ro.